운동부하검사의 금기사항과 대상 및 장점

안녕하세요, 이번에는 운동부하검사의 금기에 대해 알아보겠습니다. 운동부하검사란 심장, 호흡, 혈액 순환 등의 기능을 측정하면서 점진적으로 운동 강도를 높여가는 검사입니다. 운동부하검사는 심혈관 질환의 위험도를 평가하거나 운동 처방을 위해 사용됩니다1. 그러나 운동부하검사는 모든 사람이 할 수 있는 것이 아니라, 일정한 조건을 만족해야 하는 검사입니다. 운동부하검사에는 절대적 금기와 상대적 금기가 있습니다. 절대적 금기란 운동부하검사를 하면 안 되는 경우이고, 상대적 금기란 운동부하검사를 할 수도 있고 안 할 수도 있는 경우입니다. 그럼 운동부하검사의 금기에 대해 자세히 알아보겠습니다.

운동부하검사의 절대적 금기

운동부하검사의 절대적 금기는 다음과 같습니다.

• 최근 안정 시 의미 있는 허혈 및 심근경색(2일 이내) 또는 다른 급성 심장질환을 예견하는 심전도의 변화가 있는 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 심장에 더 큰 부담을 주고 심한 합병증이 발생할 수 있습니다2.
• 불안정한 협심증 증상이 있거나 혈역학적 손상을 야기시키는 조절되지 않는 심부전증이 있는 경우: 이 경우에도 운동부하검사를 하면 심장에 과부하를 주고 흉통이나 심근경색, 심박출량 감소 등의 증상이 악화될 수 있습니다2.
• 급성 폐색전증 또는 폐경색이 있는 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 폐 혈관 저항이 증가하고 폐 혈압이 상승하여 우심부에 과부하가 가해지고, 심실 파열이나 심낭 삼출 등의 위험이 증가합니다2.
• 급성 심근염 또는 심낭염이 의심되거나 진단된 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 심근염이나 심낭염이 악화되고, 심장 리듬 장애나 심박출량 감소 등의 합병증이 발생할 수 있습니다2.
• 급성 감염성 질환이 있는 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 감염성 질환의 증상이 악화되고, 면역 체계가 약화되어 다른 질환에 감염될 위험이 증가합니다2.
• 박리성 동맥류가 의심되거나 진단된 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 동맥류가 파열되거나 확장될 위험이 있습니다2.

운동부하검사의 상대적 금기

운동부하검사의 상대적 금기는 다음과 같습니다.

• 좌관상동맥 협착증이 있는 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 심장에 산소 공급이 부족해지고, 흉통이나 심근경색 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 그러나 운동부하검사를 통해 협착의 정도나 위치를 파악할 수도 있으므로, 임상적 판단에 따라 검사를 할 수도 있습니다2.
• 중등도 협착성 심장판막질환이 있는 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 심장판막의 기능이 저하되고, 혈압이 상승하거나 부정맥이 발생할 수 있습니다. 그러나 운동부하검사를 통해 심장판막의 기능이나 운동능력을 평가할 수도 있으므로, 임상적 판단에 따라 검사를 할 수도 있습니다2.
• 전해질 이상이 있는 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 전해질 불균형이 심화되고, 심장 리듬 장애나 근육 경련 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 그러나 전해질 보충제나 약물을 통해 전해질 이상을 조절할 수도 있으므로, 임상적 판단에 따라 검사를 할 수도 있습니다2.
• 안정 시 심한 고혈압이 있는 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 혈압이 더욱 상승하고, 뇌졸중이나 심근경색 등의 위험이 증가합니다. 그러나 운동부하검사를 통해 운동 강도에 따른 혈압 변화를 관찰할 수도 있으므로, 임상적 판단에 따라 검사를 할 수도 있습니다2.
• 빈맥성 부정맥 또는 서맥성 부정맥이 있는 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 부정맥이 악화되고, 심박출량 감소나 심실 세동 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 그러나 운동부하검사를 통해 부정맥의 원인이나 치료 효과를 평가할 수도 있으므로, 임상적 판단에 따라 검사를 할 수도 있습니다2.
• 비후성 심근증과 다른 형태의 유출로 폐쇄가 있는 경우: 이 경우에는 운동부하검사를 하면 심장에 과부하가 가해지고, 심박출량 감소나 호흡곤란 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 그러나 운동부하검사를 통해 비후성 심근증의 정도나 유출로 폐쇄의 원인을 파악할 수도 있으므로, 임상적 판단에 따라 검사를 할 수도 있습니다2.

운동부하검사의 대상

운동부하검사의 대상은 다음과 같습니다.

• 허혈성 심질환의 위험이 높은 사람: 허혈성 심질환은 관상동맥이 좁아져서 심장에 산소 공급이 부족한 상태를 말합니다. 허혈성 심질환의 위험인자로는 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 흡연, 비만, 가족력 등이 있습니다2. 이러한 위험인자를 가진 사람은 운동부하검사를 통해 협심증이나 심근경색 등의 진단이나 예방을 할 수 있습니다.
• 관상동맥 시술이나 수술 후 관리가 필요한 사람: 관상동맥 시술이나 수술은 허혈성 심질환을 치료하기 위한 방법으로, 관상동맥을 확장하거나 우회하는 방식으로 심장에 산소 공급을 개선합니다3. 그러나 시술이나 수술 후에도 심장에 부담을 주는 활동을 하면 안 되기 때문에, 운동부하검사를 통해 적절한 운동 강도와 방법을 알아야 합니다.
• 운동에 의한 부정맥을 진단하기 위한 사람: 부정맥은 심장이 불규칙하게 뛰는 상태를 말합니다. 부정맥은 안정 시에는 나타나지 않고, 운동 시에만 발생하는 경우가 있습니다4. 이러한 경우에는 운동부하검사를 통해 부정맥의 원인이나 종류를 파악할 수 있습니다.

운동부하검사를 하는데 좋은 증상

운동부하검사를 하는데 좋은 증상은 다음과 같습니다.

• 왼쪽 가슴에 흉통이 있는 경우: 왼쪽 가슴에 흉통이 있는 경우는 심장에 산소 공급이 부족한 협심증의 증상일 수 있습니다5. 운동부하검사를 하면 흉통의 정도와 발생 시점을 확인할 수 있으며, 협심증의 진단이나 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
• 운동 중 호흡곤란이 있는 경우: 운동 중 호흡곤란이 있는 경우는 폐 또는 심장 문제로 인해 발생할 수 있습니다6. 운동부하검사를 하면 호흡곤란의 정도와 원인을 알 수 있으며, 폐색전증이나 심부전 등의 진단이나 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
• 심장이 빠르게 뛰거나 두근거리는 경우: 심장이 빠르게 뛰거나 두근거리는 경우는 심장 리듬 장애인 부정맥의 증상일 수 있습니다. 운동부하검사를 하면 부정맥의 종류와 위험도를 알 수 있으며, 부정맥의 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

이상으로 운동부하검사의 금기에 대해 알아보았습니다.